ZERWANIE, USZKODZENIE WIĘZADŁA KRZYŻOWEGO PRZEDNIEGO (ACL)

Leczenie i postępowanie fizjoterapeutyczne

Niestety więzadło krzyżowe przednie nie ma zdolności całkowitej regeneracji, także po urazie pacjenci mają do wyboru dwie opcje: leczenie zachowawcze, czyli fizjoterapię, albo leczenie operacyjne, czyli artroskopową rekonstrukcję więzadła. Wszystko zależy od tego jaki styl życia prowadzi pacjent, jeśli nie wiąże swojego życia z uprawianiem sportu to można wybrać opcję pierwszą, jeśli jednak uprawiamy sport, nawet w wydaniu amatorskim zaleca się opcję drugą – rekonstrukcję ACL.

Zostawienie uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego bez leczenia wiąże się z przewlekłą niestabilnością stawu kolanowego, co prowadzi do dużych zmian degeneracyjnych chrząstki stawowej, łąkotek i całego aparatu więzadłowo – torebkowego.

Kiedy pacjent decyduje się nie podejmować leczenia operacyjnego musi podjąć intensywną rehabilitację w celu uniknięcia wyżej wymienionych powikłań.

W leczeniu zachowawczym, w fizjoterapii na początek stosujemy terapię manualną i powięziową  ( np. FDM ) w celu pozbycia się bólu i zwiększenia zakresu ruchomości jeśli jest taka potrzeba. W drugiej kolejności wdrażamy ćwiczenia poprawiające stabilizację stawu kolanowego, zaczynając od prostych ćwiczeń w pozycjach niskich do trudniejszych w pozycjach wysokich, z wykorzystaniem piłek i poduszek sensomotorycznych.

Dobry fizjoterapeuta Warszawa – Evital Rehabilitacja

Jeśli decydujecie się Państwo na rekonstruowanie więzadła krzyżowego przedniego i jeśli zabieg nie jest wskazany zaraz po urazie, warto przygotować się do operacji pod okiem fizjoterapeuty. We właściwy sposób wzmocnić należy szczególnie mięśnie uda ( 4-głowy), po to by po zabiegu szybciej dojść do formy.

Rekonstrukcja ACL jest skomplikowanym zabiegiem mocowanie nowego więzadła śrubami do kości udowej i piszczelowej. Zwykle pobiera się przeszczep z własnych ścięgien mięśni półścięgnistego i smukłego, które najbardziej przypominają więzadło i dość łatwo się adaptują do nowej roli. Dzięki najnowszej technice zabieg choć skomplikowany, robi się szybko i skutecznie i w pierwszej dobie pacjent może już w pełni obciążać operowaną kończynę w ortezie oraz wykonuje samodzielnie proste ćwiczenia w domu ( ćw. izometryczne).

Po wygojeniu się blizn ( ok. 6-7 dni ), można przystąpić do właściwej rehabilitacji. Na początek należy zająć się mobilizacją blizn, aby nie przyrosły do głębszych warstw tkanki i nie utrudniały ruchu. Równocześnie stosujemy techniki drenażowe w celu odprowadzenia ewentualnego krwiaka i obrzęku oraz wprowadzamy kolejne ćwiczenia poprawiające ruchomość i stabilizację stawu , np. poizometryczną relaksację mięśni i techniki PNF( do 4 tygodnia zakres do 90 stopni ). Terapię manualną stosujemy głównie do walki z bólem, ale także w celu pobudzenia osłabionych mięśni ( np. technikę dystorsji kontinuum z modelu FDM w okolicy rzepki ).

Wraz ze wzrostem zakresu ruchu i siły mięśniowej wdraża się co raz bardziej skomplikowane ćwiczenia z wykorzystaniem różnych przyborów ( poduszki, piłki ,taśmy, rowerek stacjonarny), aby nauczyć receptory nowego więzadła krzyżowego przedniego odpowiedniego napinania go i skutecznej ochrony stawu.

Między 8 a 12 tygodniem po zabiegu, przeczepione ACL znajduje się w fazie największej przebudowy naczyniowej i reinerwacji, czyli jest najsłabsze i w tym okresie trzeba być ostrożnym w doborze obciążeń treningowych.

Po 12 tyg. pacjent powinien uzyskać prawie pełny zakres ruchu i może powoli wdrażać mocniejsze obciążenia treningowe, aby odbudować siłę i masę mięśniową, mam na myśli proste ćwiczenia siłowe na siłowni pod okiem terapeuty bądź trenera z doświadczeniem.

Do pełnej sprawności dochodzi się po około 8 – 12 miesięcy od zabiegu, wszystko zależy od uwarunkowań osobniczych danego pacjenta i ewentualnych powikłań.

W naszym gabinecie – Evital Rehabilitacja mamy pełne „know how” jak postępować z pacjentami po uszkodzeniach więzadła krzyżowego przedniego i dobieramy zawsze indywidualny program fizjoterapii, usprawniania.

Zapraszamy 😊